- 21 فروردین, 1403
- manager
- دیدگاه: 0
- مطالب پزشکی, جراحی کلیه و مجاری ادراری
استنت حالبی یا سوند دبل جی چیست؟
سوند دبل جی Double-J یا استنت حالب، نوعی وسیله لولهای ارولوژیک هستند با طول حدودی ۲۰ سانتیمتر که به دلیل خمی که در دو انتها دارند و شبیه دم خوک هستند به آنها دابل جی (Double J) یا JJ گفته میشود. در صورت نیاز و استفاده از سوند حالب، یک انتها در داخل لگنچه کلیه و انتهای دیگر در داخل مثانه کار گذاشته میشود. دلیل استفاده از سوند حالب این است که جریان ادراری از کلیه به درون مثانه، از طریق حالب (مجرای بین کلیه و مثانه) ادامه یابد و قطع نشود.
نحوه کارگذاری استنت حالبی (DJ) بهوسیله سیستوسکوپ (آندوسکوپی از طریق مجرای ادراری) است؛ بنابراین حین کار گذاری استنت هیچ برشی در سطح بدن داده نمیشود و تعبیه آن کاملاً به وسیله آندوسکوپی و از طریق مجرا است.
عملکرد این استنت این است که حالب را باز نگه میدارد تا سنگها و یا بقایای آنها بتوانند بدون آسیب رساندن به حالب و با راحتی بیشتری عبور کنند. از طرف دیگر، چون جراحی سنگ کلیه ممکن است سبب آسیب به مجرای حالب و در نتیجه تورم و تنگ شدن آن شود، دبل جی کار گذاشته میشود تا این مجرا را باز نگه داشته و ادرار و سنگها را به راحتی عبور دهد.
دبل جی از طریق مجرای ادرار و به وسیله اورولوژیست کار گذاشته میشود و پس از مدتی برداشته میشود. در طول زمانی که استنت دارید و در حال نقاهت جراحی سنگ کلیه هستید، باید مراقبتهایی را انجام دهید.
در چه کسانی استنت حالبی (Double-J) استفاده شود؟
- پس از جراحی تنگی حالب/جراحی رفع انسداد حالب.
- خانمهای بارداری که در جریان بارداری به علت اثر فشاری رحم روی حالب، دچار تنگی حالب شدهاند.
- در مواردی که حالب به علل داخلی (سنگ، یا التهاب/تومور) و یا خارجی (تودههای موجود در فضای شکمی) دچار تنگی شده است.
- پس از جراحی سنگ شکن درون اندامی (TUL) جهت باز نگه داشتن حالب و کمک به خروج خردهسنگها.
- در جریان سنگ شکنی برون اندامی (ESWL) هر گاه که حجم سنگ زیاد باشد (بیش از ۱۲ میلیمتر) یا شک به تنگی و انسداد در مسیر باشد.
- بیماران با یک کلیه (Single Kidney) حتماً قبل از سنگ شکن نیاز به گذاشتن سوند Dj دارند (با هر اندازه سنگ).
- نقصهای مادرزادی دیواره حالب که موجب کاهش جریان ادرار میشوند.
- تنگی آناتومیک.
کار گذاشتن وسیله فوق به روش آندوسکوپی (از طریق مجرای ادراری) و بدون نیاز به برش/شکاف بدن است. در جریان کارگذاری stent، یک سر آن داخل لگنچه کلیه و سر دیگر ان داخل مثانه گذاشته می شود تا مسیر ادراری باز نگه داشته شود.
آمادگی قبل از قراردادن سوند حالب
- معمولاً پیش از کارگذاری سوند حالب، از بیمار خون گرفته میشود تا وضعیت کلیهها مورد ارزیابی قرار گیرد و لختگی خون بررسی شود.
- اگر از داروها و مکملهای خاصی استفاده میکنید، حتماً پزشک را در جریان بگذارید. همچنین حساسیتهای دارویی و آلرژی باید به پزشک اطلاع داده شود.
- مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و یا رقیق کننده خون و آسپرین را باید پیش از کارگذاری سوند قطع کنید.
- خانمها باید از احتمال باردار بودن خود به پزشک اطلاع دهند. بسیاری از آزمایشهای تصویربرداری در این دوره انجام نمیگیرد. زیرا به جنین آسیب خواهد رساند.
- همچنین در حالت عمومی، بعد از نیمه شب روزی که برای درمان میروید، نباید چیزی خورده یا نوشیده باشید. اما مصرف داروهای روتین مجاز است. بیماران مبتلا به دیابت باید درباره دوز انسولین با پزشک خود مشورت کنند.
- دقایقی قبل از قراردادن سوند دابل جی برای کاهش درد در بیمار، از لیدوکائین استفاده میشود.
- پس از کارگذاری استنت از بیمار خواسته میشود تا ادرار کند.
- یک ساعت پیش از خارج کردن استنت باید سه الی چهار لیوان آب بنوشید. همچنین نباید داروهای نارکوتیک، ایبوپروفن و یک دوز بیشتر از تامسولوسین (tamsulosin) را مصرف کنید.
مراقبت از سوند دبل جی Double-J
پس از قرار دادن سوند دبل جی، بیمار باید به نکات زیر توجه داشته باشد:
- از آسیب دیدن سوند دبل جی خودداری کند.
- در صورت سوزش یا درد در ناحیه آلت تناسلی یا شکم، به پزشک خود اطلاع دهد.
- هر روز سوند دبل جی خود را با آب و صابون تمیز کند.
- در صورت بروز عفونت، سوند دبل جی را تعویض کند.
درباره ی دستورالعملهای لازم برای قرار گیری سوند دبل جی از پزشک خود سؤال کنید؛ زیرا این موارد با توجه به نظر پزشک شما تعیین میشود.
دستورالعمل های لازم شامل موارد زیر می باشد:
- چه وقت داروهای خاص مانند داروهای رقیق کننده خون را متوقف کنید.
- چه موقع خوردن و آشامیدن را قبل از عمل برای آماده سازی برای بیهوشی متوقف کنید.
- چه موقع مثانه را قبل از عمل تخلیه کنید.
- در صورت لزوم، چه زمانی میتوانید داروی ضد درد استفاده کنید.
هفته اول بعد از جراحی استنت گذاری حالب چه کاری میتوانم انجام دهم؟
- سعی کنید مایعات کافی بنوشید: (۱٫۵ لیتر روزانه (به مقدار کم و دفعات زیاد) در طول روز برای تسهیل جریان ادرار و از بین رفتن خود به خود قطعات کوچک سنگ)
- برای جلوگیری از عفونت ادراری سعی کنید در هفته اول رابطه جنسی برقرار نکنید.
- برای داشتن مدفوع نرمتر، سبزیجات بیشتر و گوشت کمتری بخورید.
- به بدن خود اجازه دهید در هفته اول پس از عمل استراحت کند.
- اجازه دارید حداکثر ۵ کیلوگرم را بلند کنید و به پیاده روی بروید. بعد از این مدت میتوانید دوچرخه سواری و ورزش را شروع کنید.
چه زمانی استنت Double-J برداشته میشود؟
پزشک شما به شما میگوید که چه زمانی باید استنت Double-J برداشته شود. میتواند چند روز یا چند هفته سوند دبل جی در بدن بماند.
چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرم؟
- هنگامی که تب بیش از ۳۸٫۵ درجه سانتیگراد دارید.
- وقتی قادر به دفع ادرار نیستید.
- وقتی مقدار زیادی خون در ادرار مشاهده میکنید و با استراحت و هیدراتاسیون از بین نمیرود.
- هنگامی که هنگام ادرار احساس سوزش جدی دارید (خفیف نیست).
- اگر خونریزی یا درد شدید دارید یا بعد از اینکه از بیمارستان به خانه برگشتید، مشکلات و عوارض طولانیتر یا بدتر شدند، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
- اگر علی رغم استفاده از داروهای مسکن، همچنان درد شدیدی در پهلو دارید.
در کلینیک جراحی کلیه و مجاری ادراری بیمارستان ابن سینا طیف وسیعی از خدمات تشخیصی و درمانی برای بیماریهای بزرگسالان و اطفال مانند بی اختیاری ادرار، سرطانهای پروستات و کلیه، سنگ کلیه، ناباروری مردان، اختلال عملکرد کلیه و … به بیماران ارائه میشود.
هر کدام از جراحان و اعضای تیم ما در حوزه تخصص خود از پزشکان پیشرو هستند که با ترکیب تجربه و دانش بامهارتهای درمانی و توانایی استفاده از روشهای مختلف آماده خدمت رسانی به مراجعین هستند.
خواندن مطالب مرتبط
سیستوسکوپی چیست؟
سیستوسکوپی، ترکیبی از سیستو و اسکوپی، اسکوپی یعنی بررسی با دوربین و سیستو هم به معنای مثانه است. پس معنی ...
درصورت مشاهده خون در ادرار باید نگران باشم؟
خون در ادرار (هماچوری) اصطلاح پزشکی برای گلبول های قرمز در ادرار است. گلبول های قرمز در ادرار می توانند ...
علائم و درمان عفونت دستگاه ادراری
تعریف عفونت دستگاه ادراری (UTI Urinary tract infection) عبارتست از وجود میکرو ارگانیسم های در حال تکثیر در کلیه ها، ...