عمل جراحی پروستات بدون برش جراحی TURP
پروستات غدهای است که در زیر مثانه و در مقابل انتهای دستگاه گوارش (رکتوم) قرار دارد و نقش کلیدی در بخشی از سیستم باروری مردانه که وظیفه تولید مایع حامل اسپرم را دارد، ایفا میکند. با افزایش سن، اندازه آن رفتهرفته بزرگ شده و در نتیجه مجرا از طرفین فشار وارد می کند و خالی شدن ادرار از مثانه را با مشکل مواجه میسازد.
بزرگتر شدن پروستات دو نوع است
عمل پروستات به چه منظور انجام میگیرد؟
عمل جراحی مربوط به برداشتن کامل و یا بخشی از پروستات در مردان را پروستاتکتومی مینامند. دلایل اصلی و متداول برای انجام این عمل میتوانند سرطان پروستات، بزرگی پروستات و یا هایپرپلازیای خوشخیم پروستات (BPH) باشند.
انواع روشهای پروستاتکتومی
جراحی باز پروستات، به منظور درمان، برشی روی پوست بیمار ایجاد کرده تا بتواند غده ی پروستات و بافتهای اضافی اطراف آن را خارج کند. این نوع عمل معمولاً برای پروستاتهای خیلی بزرگ و سرطان پروستات به کار میرود. نیاز به سه تا پنج روز بستری دارد و دوره نقاهت طولانی دارد.
امروزه با پیشرفت تجهیزات پزشکی، کمکم روشهای نوین و کم تهاجمی در حال جایگزینی روش جراحی باز پروستات هستند. این روشها درد و ناراحتی کمتری برای بیمار ایجاد میکنند و دوره نقاهت و بستری را کاهش میدهند.
برش پروستات از طريق مجرا (TURP)
TURP (Trans Uretral Resection of the prostate) یک عمل جراحی استاندارد برای درمان بزرگی (خوشخیم) پروستات است. هدف این جراحی، برداشتن بخشی از پروستات است که موجب بروز علائم شده است. این روش جراحی، نوعی درمان “کم تهاجمی” تلقی میشود. این عمل با رویت پروستات و دسترسی به آن از داخل مسیر مجرای ادراری انجام میشود و در طی آن، قسمتی از بافت پروستات با روش الکتروکوتری یا برش با تیغ جراحی برداشته میشود. این عمل جراحی، معمولاً به عنوان مؤثرترین روش برای درمان BPH در نظر گرفته میشود. نتیجه این عمل برای 80-90% بیماران BPH، عالی ارزیابی میشود.
ارجحیت این عمل در بستری کوتاهتر بیماران در بیمارستان و بازگشت سریعتر به فعالیت روزمره و درد کمتر است که بهویژه در بیماران در سنین بالا زمان ریکاوری را کوتاهتر میکند.
چه زمانی عمل جراحی (TURP) ضروری است؟
به طور کلی عمل جراحی برداشتن پروستات از راه مجرای ادراری یا TURP میتواند علائم ادراری مربوط به پروستات را رفع نماید. این علائم شامل موارد زیر است:
- تکرر ادرار و احساس نیاز اورژانسی به ادرار کردن
- ادرار کردن آهسته و طولانی (کاهش قطر ادرار)
- قطع و وصل شدن ادرار
- اختلال در شروع ادرار کردن
- تکرر ادرار در شبها
- احساس عدم تخلیه کامل ادرار بعد از ادرار کردن
- عفونت ادراری
- برداشتن پروستات
انسداد ادراری میتواند عوارض جدی و شدیدی ایجاد کند. در صورت انسداد ادراری، در ابتدا کلیهها و مثانه آسیب میبیند یا بی اختیاری ادراری ایجاد میشود. در طولانی مدت موجب ایجاد سنگ مثانه یا خون در ادرار میگردد.
توصیههای قبل از عمل (TURP)
- شب قبل از عمل شام سوپ میل کرده و از نیمه شب ناشتا باشید.
- شب قبل از عمل استحمام کنید و ناحیه جراحی را کاملاٌ شیو کنید. این کار باعث کاهش احتمال عفونت میشود.
- در صورتی که بیماري خاصی دارید و تحت درمان هستید، به پزشک و پرستار خود اطلاع دهید، زیرا ممکن است نیاز باشد داروهاي شما قطع و داروهاي جدید جایگزین شود.
- این عمل روی توانایی جنسی تأثیری ندارد؛ ولی اغلب باعث ریزش مایع منی به مثانه میشود که با ادرار دفع میگردد.
- به شما گفته میشود که چه زمانی به بیمارستان مراجعه نمائید.
- روز عمل کلیه اشیای فلزي از جمله زیور آلات، گیره سر، لنز و اعضای مصنوعی خود را خارج کنید، سپس لباس اتاق عمل خود را بپوشید.
عمل جراحی برداشتن پروستات از راه مجاری ادراری یا (TURP) چقدر زمان میبرد؟
برای انجام عمل جراحی برداشتن پروستات از راه مجاری ادراری یا (TURP) حدود 60 تا 90 دقیقه طول می کشد. قبل از عمل، بیماران تحت بی هوشی عمومی یا بی حسی نخاعی قرار خواهند گرفت.
مراقبتهای پس از عمل (TURP)
- بعد از عمل پروستات يك سوند در مجرا قرار داده میشود كه هم باعث خروج خون و ادرار میشود و هم امكان شستشوي مثانه از طريق آن وجود دارد. در روش (TURP) معمولاً بعد از ۲۴ ساعت و در روش جراحي باز معمولاً بعد از ۵ تا ۷ روز اين سوند خارج میشود.
- اولين ادرارها بعد از برداشتن سوند ممكن است همراه با درد، ناراحتي و سوزش باشد كه بهتدریج برطرف میشود.
- بعد از هوشياري كامل میتوانید از تخت بلند شده و در بخش قدم بزنيد. در اين نوع جراحي نياز به بي حركتي يا استراحت زياد نيست.
- توصيه میشود از مايعات به ميزان كافي استفاده كنيد اما افراط در مصرف مايعات توصيه نمیشود معمولاً يك ليوان مايعات در هر ساعت مقدار مناسبي است. مصرف مايعات زياد از حد با افزايش حجم ادرار ممكن است به جدار مثانه فشار وارد كرده و باعث ناراحتي شود.
- نوشيدن مايعات كافي همچنين سبب جايگزين شدن خون از دست رفته حين عمل شده و باعث احساس بهبودي نيز میگردد.
- احتياج به استراحت طولاني مدت بعد از جراحي پروستات نيست اما توصيه میشود فعالیتهایتان را براي 6-4هفته محدود كنيد. در اين مدت میتوانید پياده روي و ورزشهای سبك انجام دهيد اما از انجام فعالیتها و ورزشهای سنگين مثل بلند كردن اجسام، رانندگي طولاني مدت و ورزشهای شديد 6-8 هفته خودداري كنيد.
مراقبت در خانه پس از (TURP)
- زمانی که بیمار در حال بهبودی در خانه است، نوشیدن مایعات اهمیت زیادی دارد. نوشیدن مایعات به خارج شدن خون و لختههای باقی مانده از مثانه کمک میکند.
- تا چند هفته بعد از عمل بیمار باید از برداشتن چیزهای سنگین خودداری کند. فشار اضافی ممکن است باعث خونریزی مجدد شود. در ضمن پزشک برای درد، مسکن تجویز میکند.
- بیمار حداقل یک هفته بعد از جراحی، نباید رانندگی کند.
- کمتر از پله رفتوآمد کند.
- استفاده از حمام داغ، استخر و شنا برای مدتی تا بهبودی کامل، توصیه نمیشود.
- داروهای تجویزی پزشک رأس ساعت مصرف شود.
- از نشستن بیش از یک ساعت در طول روز خودداری شود.
- بهتر است بیمار دو ماه پس از عمل رابطه جنسی نداشته باشد.
در صورت مشاهده علائم زیر به پزشک مراجعه کنید
- تب یا لرز
- افزایش حجم خون یا لخته در ادرار
- مشکلاتی در ادرار مانند کم فشاری ادرار، سوزش ادرار، تکرر ادرار، کاهش جریان ادرار، قطع و وصل شدن ادرار، احتباس یا گیرکردن ادرار
- عدم کنترل مثانه
- تغییر در حجم، رنگ و بوی ادرار
در کلینیک جراحی کلیه و مجاری ادراری بیمارستان ابن سینا طیف وسیعی از خدمات تشخیصی و درمانی برای بیماریهای بزرگسالان و اطفال مانند بی اختیاری ادرار، سرطانهای پروستات و کلیه، سنگ کلیه، ناباروری مردان، اختلال عملکرد کلیه به بیماران ارائه میشود. هر کدام از جراحان و اعضای تیم ما در حوزه تخصص خود از پزشکان پیشرو هستند که با ترکیب تجربه و دانش با مهارتهای درمانی و توانایی استفاده از روشهای مختلف آماده خدمت رسانی به مراجعین هستند.
14 دیدگاه ها