- 16 فروردین, 1402
- manager
- دیدگاه: 0
- جراحی ارتوپدی, مطالب پزشکی
شکستگی استخوان ترقوه در بزرگسالان و کودکان :
شکستگی استخوان ترقوه که نسبتا شایع است، حدود پنج درصد از تمام شکستگیهای بزرگسالان را شامل میشود.
بسیاری از شکستگیهای ترقوه بدون جراحی قابل درمان هستند، اما برای درمان انواع خاصی از شکستگیهای ترقوه، نیاز به جراحی وجود دارد.
در ادامه به عوامل خطر، علت شکستگی ترقوه، علائم و تشخیص آن بیشتر میپردازیم:
ترقوه کجاست؟
ترقوه استخوانی است که استخوان جناغ را به شانه متصل می کند.
درحقیقت تنها عامل اتصال استخوانی اندام به بدن است و یکی از نقاط اتکاء اهرمی عضلات است.
هرچند صدمات بافتهای مجاور در شکستگی ترقوه کم است ولی عناصر مهم حیاتی مانند عروق و اعصاب در اطراف آن قرار دارند.
عوامل خطر :
نوجوانان و کودکان بیشتر از بزرگسالان در معرض خطر شکستگی استخوان ترقوه هستند.
این خطر پس از ۲۰ سالگی کاهش می یابد. سپس در افراد مسن دوباره افزایش می یابد زیرا با افزایش سن، استحکام استخوانی را از دست می دهند.
علل شایع شکستگی استخوان ترقوه عبارتند از :
- آسیب هنگام تولد، معمولاً در زایمان طبیعی .
- افتادن هایی مانند افتادن روی شانه یا روی بازوی کشیده.
- آسیب های ورزشی، مانند ضربه مستقیم به شانه در زمین، پیست یا زمین.
- تصادفات رانندگی ناشی از تصادف اتومبیل، موتور سیکلت یا دوچرخه.
از روی چه علایمی می توان فهمید که دچار شکستگی ترقوه شده ایم ؟
علائم کلی شکستگی مثل درد، تورم و اختلال به کارگیری عضو وجود دارد.
بیمار اندام شکسته را با دست مقابل گرفته و از آویزان شدن اندام جلوگیری مینماید.
سایر علائم عبارتند از :
- دردی که هنگام حرکت دادن شانه افزایش می یابد.
- تورم، حساسیت یا کبودی.
- برآمدگی روی شانه یا نزدیک آن.
- هنگام حرکت دادن شانه، صدای ساییدن یا ترق ترق.
- سفتی یا عدم توانایی حرکت شانه.
- نوزادان اغلب تا روزها پس از شکستن استخوان ترقوه در هنگام تولد بازوی خود را تکان نمی دهند و اگر کسی دست را حرکت دهد گریه می کند.
تشخیص :
پزشک از شما درباره علائم و چگونگی ایجاد جراحت سوال خواهد کرد.
همچنین شانه شما را معاینه خواهد کرد و احتمالا بخواهد تا بازو و دست و انگشتانتان را حرکت دهید.
گاهی اوقات به دلیل این که استخوان به پوست فشار وارد کرده، محل شکستگی واضح است. بسته به نوع شکستگی ممکن است پزشک بخواهد اعصاب و عروق را از نظر آسیب بررسی کند.
ممکن است پزشک تصویر برداری اشعه ایکس از شانه را درخواست کند تا محل دقیق شکستگی، مقدار جابهجایی انتهای استخوان و استخوانهای دیگر را از نظر شکستگی و آسیب بررسی کند. گاهی اوقات ممکن است برای بررسی جزئیات شکستگی، عکس سی تی اسکن درخواست کنند.
درمان شکستگی ترقوه چیست ؟
درمان این شکستگی، در اکثر مواقع درمان غیرجراحی و به صورت بستن بانداژ ۸ لاتین (Figure-of-eight brace) یا شانه-آویز است.
حدود زمان جوش خوردن در کودکان ۲-۴ هفته و بزرگسالان ۳-۶ هفته است.
در چه مواردی نیاز به عمل جراحی شکستگی استخوان ترقوه وجود دارد ؟
در بعضی از موارد نیاز به عمل جراحی و تثبیت کردن شکستگی وجود دارد، بعضی از این موارد عبارتند از:
- جابجایی شکستگی باعث کوتاهی بیش از ۲ سانتیمتر استخوان شود.
- شکستگی باعث صدمه عناصر عروقی یا اعصاب شود.
- شکستگی خُرد شده همراه با جابجایی قطعات باشد.
- شکستگیهای متعدد اندام وجود داشته باشد.
- در شکستگیهای باز (جراحی شکستگی ترقوه، جااندازی باز و فیکساسیون داخلی نامیده میشود. در این روش، جراح پس از بازگرداندن قطعات حاصل از شکستگی به محل اولیه خود، آنها را با استفاده از پین و پیچ، در جای خود ثابت میکند. با این روش، جوش خوردن استخوان ترقوه به درستی اتفاق میافتد).
درمان غیر جراحی :
مواردی از درمان غیر جراحی انتظار خواهید داشت شامل:
بازوی آسیب دیده از طریق باند پیچی در محل خود ثابت خواهد شد. خیلی مهم است که حرکات خود را تا زمان ترمیم استخوان، محدود کنید.
پزشک ممکن است داروهایی مانند استامینوفن و ایبوبروفن تجویز کند.
پزشک ممکن است در روزهای اول برای درد، پک یخ را پیشنهاد دهد.
پزشک یا فیزیوتراپیست ممکن است ورزشهای سبکی را برای جلوگیری از سفتی در حین ترمیم استخوان به شما بیاموزد. زمانی که استخوانتان ترمیم شد، پزشک ممکن است برنامههای بازتوانی را پیشنهاد دهد تا به استحکام و انعطاف پذیری بازوی شما کمک کند.
جمعبندی :
استخوان ترقوه از جمله استخوانهای مهم شانه است که ریسک ضرب دیدگی یا شکستگی در آن بالاست. این شکستگیها علاوه بر درد زیاد، در حرکت بازو نیز اختلال ایجاد میکنند و در برخی موارد ممکن است باعث آسیبدیدگی عروق خونی، اعصاب یا مفاصل دیگر شوند. پزشک بر اساس نوع و شدت شکستگی میتواند دو نوع درمان جراحی یا غیر جراحی را به بیمار پیشنهاد دهد.شکستگی استخوان کلاویکل در کودکان معمولا بدون جراحی ترمیم میشود.